试管移植即胚胎移植，术后四天后有子宫内膜脱落的情况，说明胚胎没有成功着床。胚胎着床主要与机体子宫内膜的发育及孕酮水平有关，当机体所含的雌激素和孕激素水平降低，不足以维持子宫内膜的发育和生长，此时达不到胚胎成功着床的要求，就会出现子宫内膜脱落的情况。

子宫内膜脱落会有阴道流血的表现，可能还伴随腹痛症状。如果胚胎移植第四天出现相关情况，应该及时告知医生，明确是否成功着床。若没有成功着床，后续可能需要遵医嘱应用屈螺酮炔雌醇片等药物治疗，以便提高下次胚胎着床的成功率。